維他命D與乳癌治療新突破：研究證實可提升化療pCR率

維他命D與乳癌治療新突破：研究證實可提升化療pCR率

對於正在對抗乳癌的患者而言，任何能提升治療成效的輔助方法都至關重要。過去，維他命D多半與骨骼健康劃上等號，但近年來越來越多證據顯示，它在調節免疫、抑制癌細胞增生方面也扮演著關鍵角色。

一項重磅隨機臨床試驗為維他命D與乳癌治療的關聯提供了強力證據。研究結果指出，在接受術前輔助化療 (Neoadjuvant Chemotherapy, NCT) 的乳癌患者中，每日補充維他命D能顯著提升治療成效。這項發現可能為未來的乳癌輔助治療策略帶來全新方向。

本文將為您深入剖析這項研究的細節，並探討其背後的科學原理與臨床意義。

什麼是病理學完全反應 (pCR)？為何對乳癌患者如此重要？

在深入探討研究前，我們必須先了解一個關鍵指標：「病理學完全反應（Pathological Complete Response, pCR）」。

pCR是評估乳癌術前輔助化療效果的核心標準。術前輔助化療的目的在於手術前先縮小腫瘤，為後續手術創造更有利的條件，並即時評估腫瘤對藥物的敏感度。當患者完成化療並接受手術後，病理科醫生會檢驗切除的乳房及淋巴結組織。

定義： 如果在手術切除的檢體中，已找不到任何浸潤性癌細胞，這種情況便被定義為「達到pCR」。

達成pCR通常意味著患者有更佳的長期預後，包括更高的無病存活率與整體存活率。因此，如何有效提升pCR率，一直是乳癌治療領域努力追求的目標。

最新臨床試驗解析：維他命D如何提升乳癌化療效果？

這項在巴西進行的臨床試驗，旨在評估補充維他命D對於接受術前輔助化療的乳癌婦女 pCR 率的影響。研究設計為一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，有效排除了潛在干擾因素，使其結果具有高度可信度。

研究設計與方法

  • 研究對象： 招募80名年齡 ≥45 歲、適合接受術前輔助化療的乳癌婦女。
  • 分組方式： 參與者被隨機分配至兩組：
    • 維他命D組 (n=40)： 每天口服 2,000 IU 的維他命D3（膽鈣化醇）。
    • 安慰劑組 (n=40)： 每天口服外觀與劑量相同的安慰劑。
  • 介入時間： 補充劑的服用持續整個術前化療週期，共計6個月。
  • 評估指標： 主要觀察指標為手術後的 pCR 率，並在治療前後檢測血液中 25-羥基維他命D [25(OH)D] 的濃度。

關鍵研究結果：補充維他命D帶來顯著差異

最終共有75位患者的數據被納入分析，結果顯示補充維他命D帶來了令人鼓舞的正面影響：

評估項目 維他命D組 (n=37) 安慰劑組 (n=38) 統計顯著性
病理學完全反應 (pCR) 率 43% 24% p = 0.04
治療前 25(OH)D 平均濃度 19.6 ng/mL 21.0 ng/mL 無顯著差異
治療後 25(OH)D 平均濃度 28.0 ng/mL 20.2 ng/mL p = 0.03

研究數據明確指出，與安慰劑組相比，每日補充 2,000 IU 維他命D的乳癌患者，其 pCR 率從 24% 大幅提升至 43%。

重要發現： 經過調整分析後發現，治療結束時血液中 25(OH)D 濃度 ≥20 ng/mL 的女性，達成 pCR 的機率是濃度不足者的 3.65 倍。

維他命D抗癌的科學原理：不只是強健骨骼

為何補充維他命D能對乳癌化療產生如此正面的影響？科學家們提出，乳腺組織（包括正常與腫瘤細胞）本身就表達維他命D受體 (VDR)。當充足的維他命D進入組織後，可被轉化為具生物活性的形式，並與VDR結合，調控一系列與癌症發展相關的基因。

其主要抗癌作用機制包括：

  • 抑制癌細胞增殖： 調控細胞週期，減緩癌細胞的分裂速度。
  • 誘導細胞凋亡 (Apoptosis)： 啟動癌細胞的「自殺程序」，使其自然死亡。
  • 抑制血管新生 (Angiogenesis)： 阻止腫瘤生成新血管來獲取養分與氧氣。
  • 減少侵襲與轉移： 降低癌細胞侵犯周邊組織及遠端轉移的能力。
  • 增強化療藥物敏感性： 體外研究顯示，維他命D能使乳癌細胞對蒽環類 (anthracyclines) 和紫杉醇類 (taxanes) 等常用化療藥物更加敏感，從而放大治療效果。

乳癌患者的維他命D水平：普遍缺乏的隱憂

本研究還有一個不容忽視的發現：在研究開始時，兩組參與者的平均血液 25(OH)D 濃度均處於不足或缺乏的狀態（約 19-21 ng/mL）。這與許多觀察性研究結果一致，即維他命D缺乏在乳癌患者中是普遍現象。

造成此情況的原因可能有多方面：

  • 光照減少： 為避免化療引起的光敏感性皮疹，患者通常被建議避免日曬，減少了皮膚合成維他命D的主要途徑。
  • 腸胃道副作用： 化療可能引起噁心、食慾不振，影響營養攝取與維他命D吸收。
  • 肝臟代謝影響： 部分化療藥物可能加速維他命D的分解。

多項研究已將診斷時的維他命D缺乏與較差的乳癌預後（如較低的存活率）聯繫起來。因此，在化療期間監測並及時糾正維他命D缺乏，至關重要。

常見問題 (FAQ)

Q1: 我是乳癌患者，該如何補充維他命D？

在考慮補充任何營養品前，最重要的一步是與您的主治醫師或營養師討論。切勿自行服用高劑量補充劑。醫療團隊會根據您的血液檢測結果、體重、治療方案及健康狀況，給出個人化建議。本研究中使用的 2,000 IU/日 是一個相對安全有效的參考劑量，但最佳劑量因人而異。

Q2: 補充維他命D有副作用嗎？

在醫囑建議的劑量下，維他命D補充劑通常非常安全。然而，長期過量攝取（通常遠高於 4,000-10,000 IU/日）可能導致維他命D中毒，引發高血鈣症，症狀包括噁心、嘔吐、頻尿等。這再次凸顯在專業指導下補充的重要性。

Q3: 所有乳癌亞型的患者補充維他命D都有效嗎？

雖然本研究樣本數有限，無法對不同分子亞型進行深入分析，但先前研究暗示，維他命D缺乏對於 HER2陽性及三陰性乳癌等較具侵襲性的亞型，負面影響可能更大。反過來說，糾正維他命D缺乏對這些患者的益處也可能更顯著。未來仍需更大規模的研究來釐清其具體效果。

總結：臨床意義與未來展望

這項嚴謹的隨機臨床試驗，為「補充維他命D能改善乳癌化療成效」提供了強力的臨床證據。結果顯示，對於接受術前輔助化療的乳癌婦女，每日補充 2,000 IU 維他命D，不僅安全，更能顯著提高病理學完全反應 (pCR) 率——這是一個與更佳長期存活率密切相關的關鍵指標。

這項發現提示我們，應將維他命D的狀態納入乳癌患者的常規評估中。對於正在或即將接受化療的患者，與醫療團隊討論檢測並適當補充維他命D，可能是一個低成本、低風險且能有效輔助主流治療的策略。

資料來源與發佈日期

  • 核心研究： Michelle Sako Omodei et al. "Vitamin D Supplementation Improves Pathological Complete Response in Breast Cancer Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy: A Randomized Clinical Trial." Nutrition and Cancer, vol. 77, no. 6, 2025. 點此查看原始研究摘要 (註：原文標示2025年，此為期刊預刊登年份)
  • 文章最後更新日期： 2025年6月26日

免責聲明： 本文提供的資訊僅供參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。若您有任何醫療問題，請務必諮詢您的醫師或合格的醫療保健提供者。切勿因閱讀本文內容而忽視或延遲尋求專業醫療建議。

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