鈣片會導致失智嗎？最新萬人研究逆轉10年恐慌，真相可能與你想的不同

鈣片會導致失智嗎？最新萬人研究逆轉10年恐慌，真相可能與你想的不同

您是否也曾聽過這樣的說法：「吃太多鈣片，血管會鈣化，最後連腦袋都會『堵住』，增加失智風險？」這個擔憂，在過去十年間，像一團揮之不去的迷霧，籠罩在無數關心骨質健康的中老年人心中。尤其對於被骨質疏鬆高度威脅的停經後婦女而言，這無疑是一個兩難的抉擇：為了骨骼強健而補鈣，是否正以犧牲大腦健康為代價？

這個問題，長久以來困擾著醫學界與大眾。然而，一篇發表於2025年10月，刊登在權威醫學期刊《刺胳針區域健康—西太平洋》（The Lancet Regional Health – Western Pacific）的長期追蹤研究，終於為這個爭議帶來了強而有力的證據，其結論甚至可能完全顛覆您的既有認知。

這項由澳洲伊迪斯科文大學（Edith Cowan University, ECU）、科廷大學（Curtin University）及西澳大學（University of Western Australia）共同執行的研究，不僅規模龐大，追蹤時間更長達近15年。它提出了一個核心問題：長期服用鈣補充劑，真的會增加老年女性罹患失智症的風險嗎？ 這篇文章將帶您深入剖析這份研究的細節，從科學證據、生理機制到生活應用，一次性釐清鈣、骨骼與大腦之間那錯綜複雜的關係。

打破迷思：來自澳洲的15年追蹤報告怎麼說？

在我們深入探討之前，讓我們先快速掌握這項研究最關鍵的核心事實與數據。這項研究並非憑空而來，而是對一項早期大型臨床試驗的「事後分析」（post-hoc analysis），這種分析方式讓研究人員得以在一個設計嚴謹的基礎上，探討新的問題。

  • 研究對象與設計：該研究數據源自於「伯斯老年婦女縱向研究」（Perth Longitudinal Study of Aging Women）。最初的試驗招募了 1,460名 70歲以上的老年女性，目的是為了探討鈣補充劑預防骨折的效果。
  • 分組方式：參與者被隨機分為兩組，這也是臨床試驗的黃金標準：
    • 鈣片組（730人）：每天服用鈣補充劑。
    • 安慰劑組（730人）：服用不含有效成分的安慰劑。
  • 試驗時間：最初的雙盲（double-blind，指研究人員與受試者都不知道誰服用的是鈣片或安慰劑）試驗持續了 5年。
  • 長期追蹤：研究團隊在試驗結束後，持續追蹤這些女性的健康狀況，總追蹤時間長達 14.5年。
  • 核心發現：經過長達近15年的追蹤分析，研究團隊發現，與服用安慰劑的組別相比，長期服用鈣補充劑的老年女性，其晚年罹患失智症的風險並沒有顯著增加。
  • 排除干擾因素：為了確保結果的可靠性，研究人員還特別校正了多項可能影響結果的變數，包括：
    • 補充劑的遵循度（參與者是否規律服藥）
    • 生活方式因素（如飲食、運動等）
    • 從飲食中攝取的鈣量
    • 遺傳風險（例如是否攜帶與失智症相關的基因）

在排除了這些潛在的干擾後，結論依然穩固不變：單純補充鈣質，與失智症風險之間，並未發現直接的因果關聯。

伊迪斯科文大學博士生，同時也是該研究的主要作者內加爾·加塞米法德（Negar Ghasemifard）女士總結道：「我們研究的結果，為患者和臨床醫生提供了保證，就老年女性的失智症風險而言，鈣補充劑是安全的。」

從恐慌到平反：鈣與失智的爭議從何而來？

為什麼「補鈣可能導致失智」的說法會廣為流傳？這並非空穴來風，而是源於過去一些醫學觀察與理論推測。要理解這次新研究的重要性，我們必須先回到爭議的起點。

理論基礎：「血管鈣化」的擔憂

這個理論的核心邏輯大致如下：

  1. 高血鈣疑慮：當我們一次性服用高劑量的鈣片時，血液中的鈣離子濃度會在短時間內迅速飆升，形成所謂的「高血鈣」（Hypercalcemia）狀態。
  2. 鈣質沉積：身體為了平衡血鈣，可能會將這些來不及被骨骼吸收利用的鈣，沉積在不該出現的地方，例如血管壁。
  3. 動脈粥狀硬化：鈣質在血管壁的沉積，是「動脈粥狀硬化」（Atherosclerosis）過程中的一個重要環節。它會使血管壁變硬、變脆，失去彈性，並形成斑塊，導致血管管腔變窄。
  4. 腦部血流受阻：如果這種情況發生在通往大腦的頸動脈或腦內微小血管，就可能影響腦部的血液供應。長期慢性的腦部缺血，被認為是「血管性失智症」（Vascular Dementia）的主要成因之一。

簡單來說，這個理論就像是在比喻：我們的血管如同水管，過多的鈣就像水垢，長期累積會堵塞水管，如果這根水管是通往大腦的，大腦自然就會出問題。

過去的觀察性研究：看到了關聯，但不是因果

過去確實有一些「觀察性研究」（Observational Study）發現，服用鈣補充劑的人群中，心血管疾病或失智症的發生率似乎較高。

然而，這裡必須解釋一個至關重要的科學概念：相關不等於因果（Correlation does not imply causation）。

觀察性研究的限制在於，它只能「觀察」到兩個現象同時發生，但無法證明是A導致了B。舉個生活化的例子：我們觀察到「冰淇淋銷量高的月份，溺水事件也多」。我們能因此斷定「吃冰淇淋會導致溺水」嗎？當然不能。真正的原因是第三個因素——「炎熱的夏天」，它同時促進了冰淇淋銷量和游泳戲水活動。

同樣的，在過去那些研究中，服用鈣片的族群，可能本身就是年紀較大、骨質疏鬆較嚴重、或本身就有其他慢性病風險的人。這些潛在的「干擾因素」（Confounding factors）很可能才是導致風險升高的真正元兇，而鈣片本身只是恰好出現在現場的「無辜旁觀者」。

新研究的突破：隨機對照試驗的威力

這就是澳洲這項新研究的價值所在。它採用了「隨機對照試驗」（Randomized Controlled Trial, RCT）的設計，這是醫學研究中用來確定因果關係的黃金標準。

  • 隨機分配：將參與者隨機分到鈣片組或安慰劑組，可以最大程度地確保兩組人在研究開始時的健康狀況、生活習慣等各方面都極為相似。
  • 安慰劑對照：設立安慰劑組，可以排除「心理作用」的影響，確保我們看到的任何效果，都是鈣片本身帶來的，而非其他因素。
  • 長期追蹤：長達14.5年的追蹤，足以觀察到像失智症這種需要長時間才會顯現的慢性疾病。

伊迪斯科文大學資深研究員馬克·西姆（Marc Sim）博士強調：「先前暗示鈣補充劑與失智風險有關的研究，本質上純粹是觀察性的。相比之下，我們的研究是對一項為期5年的雙盲、安慰劑對照的隨機臨床試驗進行的事後分析。雖然我們的研究仍屬於流行病學範疇，但其設計降低了未測量干擾因素的可能性。」

正是這種嚴謹的設計，讓這項研究的結論更具說服力，也更有力地為鈣補充劑洗刷了污名。

營養師深度解析：鈣在體內不只通往骨骼

作為營養師，我想帶您從更深層次的生理機制，來理解鈣質、大腦與骨骼之間的微妙平衡。鈣，遠不只是構成骨頭和牙齒的「磚塊」，它在我們體內扮演著極其重要的「信號兵」角色。

鈣的雙重角色：結構與信號

在人體內，99%的鈣都儲存在骨骼和牙齒中，扮演著結構性的角色，賦予我們身體支撐力。然而，剩下那關鍵的1%鈣，則游離在血液和細胞中，執行著至關重要的生理信號功能。

  • 神經傳導：當大腦神經元要傳遞訊息時，需要鈣離子流入細胞，觸發神經傳導物質的釋放。沒有鈣，您的大腦指令就無法順利傳遞。
  • 肌肉收縮：包括心臟的跳動、四肢的活動，每一次肌肉收縮，都離不開鈣離子的參與。
  • 血液凝固：當您受傷流血時，鈣是啟動凝血瀑布反應的關鍵因子之一。
  • 荷爾蒙分泌：許多荷爾蒙的釋放，也需要鈣離子作為第二信使來觸發。

鈣的恆定系統：精密調控的藝術

正因為血液中的鈣離子濃度對生命至關重要，我們的身體發展出了一套極其精密的「鈣恆定調節系統」，主要由三位大將共同掌管：

  1. 副甲狀腺素（PTH）：當血鈣過低時，副甲狀腺就會分泌PTH。它會命令骨骼釋放鈣質、促使腎臟回收更多鈣，並活化維生素D。
  2. 維生素D：活化後的維生素D，主要作用是提高腸道對鈣質的吸收效率。這也是為什麼補鈣時，常常需要搭配維生素D。
  3. 降鈣素（Calcitonin）：當血鈣過高時，甲狀腺會分泌降鈣素，它會抑制骨骼中鈣的釋出，並增加腎臟對鈣的排泄，使血鈣恢復正常。

理解了這個系統，我們就能明白，對於一個腎臟功能正常的健康成年人來說，一次性攝入的鈣，並不會輕易導致血液中的鈣濃度失控。 精密的調節系統會迅速作出反應，將多餘的鈣儲存到骨骼這個巨大的「鈣庫」中，或通過尿液排出體外。

這也從生理學角度支持了新研究的發現：在正常情況下，口服鈣補充劑引發持續性高血鈣，進而導致大規模血管鈣化的風險，可能被高估了。

給您的生活行動指南：如何聰明補鈣，護骨又安心？

這項研究給了我們 reassurance（保證），但並不代表我們可以毫無節制地濫用鈣補充劑。科學補鈣，講求的是「精準」與「智慧」。以下是我為您整理的具體行動指南。

第一步：評估您真的需要額外補充嗎？

並非人人都需要吃鈣片。在考慮補充劑之前，請先評估您的日常飲食。

  • 鈣的每日建議攝取量：根據台灣衛生福利部國民健康署的建議：
    • 成人：1000毫克/天
    • 50歲以上：1200毫克/天
  • 高鈣食物來源：
    • 乳製品：牛奶、優格、起司是吸收率最高的鈣質來源。一杯240毫升的牛奶約含240毫克的鈣。
    • 豆製品：板豆腐、豆干（製作過程使用含鈣凝固劑）。
    • 深綠色蔬菜：芥藍、莧菜、青江菜。
    • 小魚乾、黑芝麻：這些也是鈣質的優良來源。

行動建議：花一週時間，簡單記錄您的飲食內容，估算一下每日的鈣攝取量。如果能從天然食物中攝取足夠的鈣，那便是最好的選擇。

第二步：如果您需要補充，該如何選擇與服用？

如果飲食攝取不足，或您屬於骨質疏鬆高風險族群（如停經後婦女、老年人），在諮詢醫生或營養師後，可以考慮使用補充劑。

  • 選擇鈣的種類：
    • 碳酸鈣（Calcium Carbonate）：含鈣量高（約40%），價格實惠，但需隨餐服用，因為它需要胃酸來幫助吸收。
    • 檸檬酸鈣（Calcium Citrate）：含鈣量較低（約21%），但吸收不需依賴胃酸，適合胃酸分泌不足的長者或正在服用胃藥的人，可空腹或隨餐服用。
  • 關鍵原則：分次服用： 我們的腸道單次吸收鈣的量是有限的，大約在500毫克左右。一次性吞下1000毫克的鈣片，吸收效率會大打折扣，也更容易造成血鈣短時間內快速上升。 最佳做法：將每日所需補充的鈣量，分成2-3次，隨餐或分開服用。例如，若需補充600毫克，可以早、晚餐後各服用300毫克。
  • 黃金搭檔不可少：
    • 維生素D：促進鈣質在腸道的吸收，是鈣能否進入身體的「鑰匙」。建議每日攝取400-800 IU。
    • 鎂：鈣與鎂在體內有協同作用，有助於將鈣固定在骨骼中，防止其流失。
    • 維生素K2：近年來備受關注的營養素，它能活化骨鈣素（Osteocalcin），引導鈣質沉積到骨骼中；同時活化基質Gla蛋白（MGP），抑制鈣質沉積在血管等軟組織，被譽為「鈣的導航員」。

第三步：避開補鈣的地雷

  • 避免與高草酸食物共食：菠菜、甜菜、秋葵等富含草酸，會與鈣結合形成草酸鈣，影響吸收。建議與這些蔬菜間隔2小時以上再補鈣。
  • 避免與高鐵補充劑同時服用：鈣和鐵會互相競爭吸收通道。若兩者都需要補充，建議間隔至少2小時。
  • 注意咖啡因與鈉的攝取：過量的咖啡因和高鈉飲食會增加尿液中鈣質的流失。

結論：科學帶來安心，但個體化評估仍是關鍵

澳洲這項長達15年、涉及近1500名女性的大型研究，無疑為長期籠罩在「補鈣導致失智」陰影下的廣大民眾，帶來了一劑強心針。它以嚴謹的科學證據告訴我們，對於70歲以上的老年女性而言，長期、規律地服用鈣補充劑，並不會增加罹患失智症的風險。

這項發現的重要性在於，它讓醫生在為骨質疏鬆患者開立鈣片處方時，可以更有信心；也讓需要補鈣的民眾，能夠放下不必要的心理負擔，專注於維持骨骼健康。

然而，我們也必須謹記研究的局限性。正如研究人員所強調的，這個結論目前主要適用於老年女性。對於男性，或更年輕就開始補鈣的女性，其長期影響仍需要更多研究來證實。

最終，這項研究並不是在鼓勵所有人盲目地去吃鈣片，而是在傳遞一個更重要的信息：在科學證據的指導下，我們可以做出更明智、更安心的健康決策。 補鈣的關鍵，始終在於了解自己的身體需求，優先從天然飲食中獲取，並在必要時，以「適量、分次、搭配黃金夥伴」的原則，智慧地使用補充劑。

讓我們的每一次選擇，都建立在堅實的科學基礎之上。如此一來，我們不僅能擁有強健的骨骼，更能以清晰的頭腦與平和的心態，迎接每一個健康的明天。

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資料來源

  • Ghasemifard, N., Lewis, J. R., Radavelli-Bagatini, S., Laws, S. M., Stephan, B. C. M., Hodgson, J. M., Zhu, K., Prince, R. L., & Sim, M. (2025). Calcium supplementation and the risk of dementia in the Perth Longitudinal Study of Aging Women: a post-hoc analysis of a randomised clinical trial for fracture prevention. The Lancet Regional Health – Western Pacific. Published: October 06, 2025. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2025.101694
  • Original News Source: SciTechDaily, "Calcium Supplements and Dementia: Major Study Busts Long-Held Myth," October 15, 2025.
  • 衛生福利部國民健康署，「國人膳食營養素參考攝取量」第八版。
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