阿斯匹靈的百年之謎：為何這顆「神藥」對某些人是抗癌福音，對另一些人卻是潛在風險？

阿斯匹靈的百年之謎：為何這顆「神藥」對某些人是抗癌福音，對另一些人卻是潛在風險？

您是否想過，一顆在藥局隨處可見、價格低廉的百年老藥，竟可能藏著個人化癌症預防的終極密碼？長久以來，關於「年長者是否該每天服用低劑量阿斯匹靈來預防心血管疾病與癌症」的爭論，始終像一團迷霧，讓醫師與民眾都感到困惑。有時建議人人服用，有時又警告風險大於益處。

然而，一項發表在頂尖醫學期刊**《美國醫學會雜誌腫瘤學》(JAMA Oncology)** 的突破性研究，徹底顛覆了這個「一體適用」的傳統思維。這份由澳洲蒙納許大學（Monash University）學者Le Thi Phuong Thao博士主導的分析報告指出，我們可能一直都問錯了問題。真正的關鍵不是「阿斯匹靈是否有效？」，而是「阿斯匹靈對『誰』有效？」。

這項研究揭示了一個驚人的矛盾點：對於近六成的70歲以上長者，每日服用低劑量阿斯匹靈確實能顯著降低癌症風險；但對於另外四成的長者，同樣的行為非但沒有益處，反而可能增加罹癌的機率。這項發現不僅為醫界投下了一枚震撼彈，更預示著一個「精準預防」新時代的到來。接下來，我們將深入剖析這份研究的關鍵數據，揭開阿斯匹靈背後的雙面刃真相，並為您提供最實際的健康行動指南。

數據解碼：阿斯匹靈的「天使與魔鬼」

這項分析源自於一個名為「ASPREE」（ASPirin in Reducing Events in the Elderly）的大型隨機臨床試驗。研究團隊從中挑選了9,350名居住在澳洲、年齡在70歲以上且身體健康的白人長者進行二次分析。這些參與者被隨機分配，一組每日服用100毫克的低劑量阿斯匹靈，另一組則服用安慰劑。透過先進的統計模型，研究人員成功地將這些長者劃分為兩大陣營。

以下是這份研究最核心的發現，每一個數據都像一塊拼圖，共同描繪出阿斯匹靈作用的複雜圖像：

  • 分水嶺的出現：研究模型將所有參與者分為「治療有利組」（占59.1%）與「治療不利組」（占40.9%）。這個劃分是基於個人的健康狀況、生活習慣與遺傳標記所做出的預測。

  • 截然不同的結果：

    • 在「有利組」中，每日服用阿斯匹靈的長者，其罹患癌症的風險比服用安慰劑的長者降低了15%（風險比為0.85）。
    • 然而，在「不利組」中，服用阿斯匹靈者的癌症風險，反而比服用安慰劑者高出了14%（風險比為1.14）。

  • 誰是受益者？關鍵預測因子揭曉：研究發現，最能夠從阿斯匹靈中獲益的族群，通常具備以下特徵：

    • 年齡較長
    • 從未吸菸
    • 有癌症家族史
    • 體重較輕（較低的BMI）
    • 帶有特定的基因標記CHIP

  • 誰應避開？高風險族群的畫像：相對地，服用阿斯匹靈後可能增加癌症風險的族群，則多半有以下情況：

    • 目前仍在吸菸（這是預測負面效果最強的單一因子）
    • 體重過重或肥胖（較高的BMI）
    • 患有糖尿病
    • 過去曾有個人癌症病史

  • 最強的「神隊友」與「豬隊友」：

    • 最強預測益處指標：CHIP。這是一種與年齡相關的血液基因變異，全名為「潛能未定的克隆性造血」（Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential）。在本次研究中，它是預測阿斯匹靈能帶來抗癌益處的最重要因子。
    • 最強預測壞處指標：吸菸。研究人員在報告中明確指出：「目前吸菸是預測阿斯匹靈對癌症發生率產生有害影響的最重要因素。」

  • 精準預防的潛力：與過去「讓所有人都服用阿斯匹靈」的策略相比，這種個人化的預測模型，能將五年內的絕對癌症風險平均再降低2.3%。這個數字看似不大，但在公共衛生層面，代表著能讓成千上萬的人避免罹癌。

資料來源：Le Thi Phuong Thao, PhD, et al. (2025). "Low-Dose Aspirin for Individualized Cancer Prevention in Older Adults: A Secondary Analysis of the ASPREE Randomized Clinical Trial". JAMA Oncology.

科學的深度解析：為何阿斯匹靈是一把雙面刃？

這些數據令人震驚，但背後的科學原理是什麼？為何同一顆藥物，會在不同人體內產生天差地遠的效果？這必須從阿斯匹靈的核心作用機制，以及我們每個人的獨特生理狀態談起。

阿斯匹靈的核心武器：抑制發炎

阿斯匹靈最廣為人知的作用是解熱鎮痛，而它的核心機制在於抑制體內一種名為「環氧合酶（Cyclooxygenase, COX）」的酵素。COX酵素是製造「前列腺素」的關鍵工廠，而前列腺素正是驅動體內發炎反應、疼痛感與凝血功能的主要物質之一。

想像一下，你的身體是一座城市，發炎反應就像是各處零星的小火災。正常情況下，這些火災能提醒免疫系統前來修復。但如果火災持續不斷、範圍擴大，就變成了「慢性發炎」— 這座城市長期處於警戒狀態，不但消耗資源，還會破壞健康的建築（細胞）。現代醫學已證實，慢性發炎是許多重大疾病的溫床，包括心血管疾病、糖尿病，以及癌症。癌細胞的生長、增殖與擴散，都與發炎微環境息息相關。

阿斯匹靈就像是城市的消防隊長，它能關閉COX這座「火種工廠」，從源頭減少發炎物質的產生，從而降低慢性發炎的水平。理論上，這也解釋了它為何具有潛在的抗癌效果。

基因標記 CHIP：阿斯匹靈的「最佳拍檔」

現在，讓我們來談談研究中最強的預測因子—CHIP（潛能未定的克隆性造血）。

  • 術語解釋：CHIP是一種隨著年齡增長而出現的血液狀況。我們的骨髓裡有許多「造血幹細胞」，它們是製造所有血球（紅血球、白血球、血小板）的源頭。在老化過程中，某些幹細胞可能發生基因突變，並開始大量複製自己，形成一群帶有相同突變的「克隆軍團」。當這支軍團佔據血液中一定比例（本研究定義為10%以上）時，就稱為CHIP。它本身不是癌症，但會讓身體處於一種「高度戒備的發炎狀態」。

研究發現，帶有CHIP的人，血液中含有較高濃度的發炎因子，如「介白素-6（IL-6）」和「腫瘤壞死因子-α（TNF-α）」。他們就像是體內長期悶燒著一把火。

這就完美解釋了為何阿斯匹靈對CHIP患者特別有效。對於一個體內發炎水平本來就很高的人來說，阿斯匹靈的「滅火」效果自然更加顯著。它精準地打擊了CHIP引發的慢性發炎，從而降低了癌症發生的風險。

  • 生活化對照：這就像給一個口渴至極的人一杯水，效果會非常明顯。但如果給一個剛喝飽水的人同樣一杯水，他可能根本沒感覺，甚至覺得有點多餘。CHIP患者就是那個「極度口渴」的人，而阿斯匹靈就是那杯解渴的「救命水」。

吸菸：阿斯匹靈的「致命剋星」

另一方面，為何吸菸者的情況會完全相反？

吸菸是眾所周知的致癌元兇。香菸煙霧中含有數千種化學物質，其中數十種是強效致癌物。這些物質進入體內，會引發一連串複雜且劇烈的生物反應：

  1. DNA損傷：致癌物直接攻擊細胞的DNA，造成基因突變，這是癌症的起點。
  2. 氧化壓力：煙霧會產生大量「自由基」，這些不穩定的分子會像彈珠一樣在體內亂竄，破壞細胞結構，加劇發炎。
  3. 免疫抑制：長期吸菸會削弱免疫系統的監視功能，讓突變的細胞有機會逃脫追捕，發展成腫瘤。

當吸菸者服用阿斯匹靈時，情況變得非常棘手。阿斯匹靈雖然能抑制COX驅動的發炎路徑，但吸菸引發的傷害是多管道、全方位的。這就像一棟房子同時被縱火、被炸彈攻擊、還被白蟻侵蝕。阿斯匹靈這支消防隊或許能撲滅其中一處火災，但對於炸彈和白蟻卻無能為力。

更有甚者，一些研究推測，在某些情況下，阿斯匹靈的抗凝血作用，可能會對吸菸者體內脆弱、受損的血管微環境產生不利影響，甚至在複雜的交互作用下，反而為癌細胞的發展創造了某些可乘之機。

  • 生活化對照：想像你在用一個破了許多洞的桶子接水。阿斯匹靈或許能幫你堵住其中一個小洞（COX發炎路徑），但吸菸這個行為卻同時在桶子上鑿出更多、更大的洞（DNA損傷、氧化壓力）。結果，桶子裡的水（健康）流失得更快了。

體重、糖尿病與其他因素的綜合作用

  • 體重（BMI）：肥胖本身就是一種慢性發炎狀態。脂肪細胞，特別是內臟脂肪，會分泌多種促發炎的細胞激素。因此，體重過重者的體內發炎水平本來就偏高，這與吸菸的負面效應類似，可能讓阿斯匹靈的益處被抵銷。
  • 糖尿病：糖尿病患者通常伴隨著高血糖、胰島素阻抗與慢性發炎，這些因素交織在一起，形成了一個極度有利於癌症發展的體內環境。阿斯匹靈單一的抗發炎作用，可能難以逆轉如此複雜的病理狀態。

這份研究的卓越之處，在於它並非單獨看待某一個因素，而是利用先進的預測模型，將年齡、基因、生活習慣、家族史、體重等所有變數整合起來，進行綜合權衡。這才真正體現了「個人化精準醫療」的精神—我們不再是數據的平均值，而是獨一無二的個體。

我的健康我做主：你可以採取的具體行動

讀到這裡，您可能會問：「那我到底該不該吃阿斯匹靈？」這個問題的答案，比以往任何時候都更需要個人化的評估。這份研究為我們提供了清晰的行動方向。

短期行動建議（可立即執行）

  1. 與您的醫師深度對話：

    • 不要自行決定服用或停用阿斯匹靈。這是最重要的第一步。請預約您的家庭醫師或心臟科醫師，帶著這篇文章的觀點與他們討論。
    • 主動告知醫師您的完整健康資訊，包括：
      • 吸菸史：是否吸菸？吸了多久？是否已戒菸？
      • 個人與家族病史：您或您的直系親屬（父母、兄弟姊妹）是否有癌症、心臟病、中風或消化道出血的病史？
      • 所有用藥：您正在服用的所有處方藥、非處方藥及保健品，特別是其他抗凝血藥物或非類固醇消炎藥（NSAIDs）。
      • 身體狀況：您的體重、身高（計算BMI），以及是否有糖尿病等慢性病。
    • 坦誠討論風險與益處：阿斯匹靈除了影響癌症風險，還有兩大關鍵考量：
      • 心血管益處：對於有明確心血管疾病風險的人，阿斯匹靈預防心肌梗塞和中風的益處可能遠大於潛在風險。
      • 出血風險：阿斯匹靈會抑制血小板凝集，增加腸胃道出血或腦出血的風險。年紀越大，風險越高。

    真實案例分享：一位72歲的張先生，有心臟病家族史且BMI偏高，過去醫師曾建議他服用阿斯匹靈預防心臟病。但他同時也是一位老菸槍，且近期有胃部不適。在看到這份研究後，他主動與醫師討論。醫師綜合評估後認為，他屬於「治療不利組」，且出血風險較高。最終，他們決定停止服用阿斯匹靈，轉而採取更積極的戒菸與體重管理計畫。

  2. 立即戒菸：

    • 如果您是吸菸者，這份研究給了您一個最強而有力的理由：戒菸。吸菸不僅是阿斯匹靈效益的「剋星」，更是所有健康問題的根源。
    • 尋求專業協助。國民健康署提供多元的戒菸服務，包括免費戒菸專線、戒菸門診等，成功率遠高於單打獨鬥。

長期行動建議（生活習慣的根本調整）

  1. 優化生活方式，打造「抗發炎體質」：

    • 無論您是否適合服用阿斯匹靈，建立抗發炎的生活方式都是預防癌症及各種慢性病的根本之道。
    • 飲食：採行富含蔬菜、水果、全穀類、優質蛋白質（如魚類、豆類）與健康脂肪（如橄欖油、堅果）的地中海式飲食。減少紅肉、加工食品與含糖飲料的攝取。
    • 運動：維持規律運動習慣，每週至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、游泳），搭配兩次肌力訓練。運動本身就是最強大的天然抗發炎劑。
    • 體重管理：將BMI維持在健康範圍內（18.5-24）。即使只是減去5-10%的體重，也能顯著降低體內的發炎水平。
    • 壓力管理與充足睡眠：長期壓力與睡眠不足會導致壓力荷爾蒙「皮質醇」升高，加劇全身性發炎。練習冥想、瑜珈或深呼吸，並確保每晚7-8小時的優質睡眠。

  2. 關注基因檢測的未來發展：

    • 目前，CHIP基因檢測並非常規檢查項目，且費用較高。但隨著基因定序技術的普及，未來它很可能成為評估慢性病風險的標準工具之一。
    • 您可以持續關注相關醫學進展，並在未來適當的時機與醫師討論進行此類檢測的可能性。

告別「一刀切」的迷思，擁抱個人化的健康未來

這項關於阿斯匹靈的研究，其意義遠不止於一顆藥物。它像一道光，照亮了現代醫學正在發生的深刻變革—從「為疾病開藥方」的群體醫學，走向「為個人量身打造」的精準健康。

過去，我們習慣於尋找一個適用於所有人的「標準答案」。但事實是，在健康的旅程上，我們每個人都走在獨一無二的道路上。您的基因、您的生活、您的歷史，共同決定了最適合您的那張健康地圖。阿斯匹靈的故事提醒我們，真正的智慧，不在於盲從權威或追隨潮流，而在於深入了解自己，並與信賴的醫療專家一起，做出最明智的選擇。

請記得，您身體的獨特性，是您最寶貴的資產。用心傾聽它的聲音，它會引導您走向更長久、更健康的未來。

輔助您的抗發炎生活：值得關注的營養素

在您與醫師討論並調整生活方式的同時，一些天然的營養補充品或許可作為輔助，協助您更好地管理體內發炎水平，支持心血管與整體健康。以下是幾種與本次討論主題高度相關的營養素，您可以在iHerb等平台搜尋，並在諮詢醫藥專業人士後考慮使用。

  • Omega-3 魚油（Fish Oil, Omega-3）

    • 功效說明：Omega-3脂肪酸，特別是EPA與DHA，是自然界最強效的抗發炎營養素之一。它們能調節體內的發炎路徑，降低三酸甘油酯，支持心血管健康，並有助於維持大腦功能。對於希望透過非藥物方式管理慢性發炎的人來說，高品質魚油是一個重要的選擇。
    • 適用對象：外食頻繁、較少攝取深海魚類者；希望保養心血管、思緒清晰的成年人；以及希望建立抗發炎體質的族群。
    • 優惠資訊：使用優惠碼「BCW3191」，於iHerb官方網站 https://www.iherb.com?rcode=BCW3191 購買，可享全站折扣優惠。

  • 薑黃素（Curcumin / Turmeric）

    • 功效說明：薑黃素是香料薑黃中的主要活性成分，以其強大的抗氧化與抗發炎特性而聞名。它能抑制多種發炎分子，包括本研究提到的TNF-α。許多研究指出，薑黃素有助於緩解關節不適、改善代謝健康，並在細胞層級支持身體的防禦系統。
    • 適用對象：希望緩解關節發炎不適者；關注新陳代謝健康與肝臟保健的人；以及尋求天然抗氧化劑來對抗身體氧化壓力者。
    • 優惠資訊：使用優惠碼「BCW3191」，於iHerb官方網站 https://www.iherb.com?rcode=BCW3191 購買，可享全站折扣優惠。

  • 白藜蘆醇（Resveratrol）

    • 功效說明：白藜蘆醇是一種存在於葡萄、藍莓和花生中的多酚類化合物，被譽為「青春分子」。它能啟動體內的長壽基因Sirtuins，同時具備強力的抗氧化與抗發炎效果。研究顯示，白藜蘆醇有助於保護心血管、支持健康的粒線體功能，並對抗與年齡相關的氧化壓力。
    • 適用對象：關注抗老化與細胞健康者；希望加強心血管保護的成年人；以及希望透過天然化合物支持新陳代謝的人。
    • 優惠資訊：使用優惠碼「BCW3191」，於iHerb官方網站 https://www.iherb.com?rcode=BCW3191 購買，可享全站折扣優惠。

資料來源列表 (References)

  1. Thao, L. T. P., et al. (2025). "Low-Dose Aspirin for Individualized Cancer Prevention in Older Adults: A Secondary Analysis of the ASPREE Randomized Clinical Trial". JAMA Oncology. DOI: 10.1001/jamaoncol.2025.3593.
  2. ASPREE Investigator Group. (2018). "Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly". New England Journal of Medicine.
  3. Jaiswal, S., et al. (2014). "Age-related clonal hematopoiesis associated with adverse outcomes". New England Journal of Medicine.
  4. U.S. Preventive Services Task Force. (2022). "Aspirin Use to Prevent Cardiovascular Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement". JAMA.
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