穴位按壓：心肌梗塞患者生理改善的古老智慧新曙光

心肌梗塞與穴位按壓：東西方醫學的融合契機

心臟作為維繫生命的核心引擎，一旦遭遇心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)的侵襲，將對患者生命構成嚴重威脅。這種冠狀動脈心臟病的主要併發症因其高致死率，長期以來一直是醫學界急需解決的難題。在現代醫學提供標準治療方案的同時，源自東方的古老療法——穴位按壓(Acupressure)，是否能為心肌梗塞患者的康復之路提供輔助支持？

伊朗研究團隊的一項臨床試驗為這個問題提供了科學依據，揭示了穴位按壓這一非藥物、非侵入性傳統技術在心臟健康領域的潛在價值。本文將深入剖析這項研究成果，探討其科學機理、臨床意義與未來應用前景。

伊朗臨床試驗：穴位按壓對心肌梗塞患者生理指標的影響

研究背景與設計

這項名為「穴位按壓對心肌梗塞患者生理參數影響的隨機臨床試驗」由Marzieh Batvani及其團隊於2015年在伊朗伊斯法罕的Shahid Chamran醫院進行，並於2018年在《伊朗護理與助產研究期刊》(Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research)發表。研究旨在評估穴位按壓作為補充與替代醫學(CAM)手段對心肌梗塞患者生理指標的影響效果。

研究方法與實施流程

該研究採用了**隨機臨床試驗(RCT)**設計，這是醫學研究中評估治療效果的黃金標準方法。研究共納入64名符合條件的心肌梗塞患者：

• 納入標準：35-75歲，首次心肌梗塞，已度過急性期，從加護病房轉出，意識清楚且生命體徵相對穩定 • 分組方式：

• 實驗組(32名)：接受特定穴位按壓
• 對照組(32名)：在"偽穴位"(距真實穴位約1公分處)接受相同按壓程序，以排除安慰劑效應

穴位選擇與按壓技術

研究人員經專業培訓後，選取了五個與心臟功能、疼痛及整體能量平衡相關的穴位：

1. 神門穴(HT7)：位於腕部，腕橫紋尺側端凹陷處，傳統用於寧心安神
2. 內關穴(P6)：位於前臂掌側，腕橫紋上約三指幅，常用於緩解胸悶、心悸
3. 大陵穴(P7)：位於腕掌橫紋中點，用於寧心安神，治療心痛、心悸
4. 合谷穴(LI4)：位於手背第一、二掌骨之間，為重要止痛穴
5. 太衝穴(Lv3)：位於足背第一、二跖骨結合部前方，用於疏肝理氣

按壓方法：每個穴位(雙側同時)施以3-4公斤壓力按壓2分鐘，第一分鐘持續按壓，第二分鐘搏動性按壓。每日進行兩次(上午10-12點，下午3-5點)，持續3天，共6個療程。

生理參數測量

研究團隊在三個時間點測量患者的關鍵生理指標：

• 介入前10分鐘
• 介入後即刻
• 介入後30分鐘

測量的生理指標包括：

• 收縮壓(SBP)
• 舒張壓(DBP)
• 心率(HR)
• 動脈血氧飽和度(SpO₂)

所有測量均使用校準過的標準醫療設備(Alpakado水銀血壓計，Rossmax指尖脈搏血氧儀)。

研究結果與數據分析

基線比較： 實驗組與對照組在基線人口統計學特徵及各項生理指標上無統計學差異，確保了研究的可比性。

實驗組內部變化：

• 血壓與心率：平均收縮壓(p=0.001)、舒張壓(p=0.001)和心率(p=0.001)隨時間推移呈顯著下降趨勢
• 血氧飽和度：平均動脈血氧飽和度(p=0.001)隨時間推移顯著升高

對照組內部變化： 各項生理指標在不同時間點均無統計學顯著差異(SBP p=0.620, DBP p=0.997, HR p=0.170, SpO₂ p=0.150)，表明偽穴位按壓無實質影響。

兩組間比較：

• 介入後即刻：實驗組平均收縮壓顯著低於對照組(p=0.009)，血氧飽和度顯著高於對照組(p=0.001)
• 介入後30分鐘：實驗組的平均收縮壓(p=0.001)、舒張壓(p=0.016)和心率(p=0.028)均顯著低於對照組，血氧飽和度(p=0.001)顯著高於對照組

研究結論表明，選定穴位的按壓對心肌梗塞患者的生理參數產生了積極影響，且效果隨時間推移更為顯著，提示穴位按壓可能是一種有效、安全、經濟且便捷的非藥物護理干預措施。

穴位按壓的作用機制：中西醫理論解析

要全面理解穴位按壓對心血管系統的影響，需從中醫經絡理論與現代生理學兩個維度進行剖析。

中醫經絡學說視角

在中醫理論中，經絡是人體氣血運行的通路，連接臟腑，溝通內外。穴位則是經絡之氣輸注於體表的特殊部位。通過刺激特定穴位，可調節相應經絡和臟腑的氣血，達到平衡陰陽、治療疾病的目的。

研究中選取的穴位各有其傳統功效：

• 心經的神門穴(HT7)與心包經的內關穴(P6)、大陵穴(P7)：

• 屬於手少陰心經和手厥陰心包經
• 調節心臟功能、治療心系疾病的常用要穴
• 中醫認為"心主血脈"、"心藏神"，刺激這些穴位可直接影響心臟泵血功能和神經精神狀態

• 大腸經的合谷穴(LI4)：

• 屬手陽明大腸經
• 全身性重要止痛和調整氣機的穴位
• 中醫認為"氣為血之帥"，調理氣機有助於血脈通暢

• 肝經的太衝穴(Lv3)：

• 屬足厥陰肝經
• 疏肝理氣、平肝潛陽的要穴
• 情緒波動與肝氣鬱結常影響心血管功能，刺激太衝有助舒緩情緒壓力

從中醫角度看，研究中觀察到的血壓下降、心率減緩，可能是通過刺激這些穴位，達到平抑亢奮的陽氣、疏通阻滯的氣機、安養心神的效果，從而緩解心臟過度負荷。血氧飽和度的提升則可能與氣機條暢後，整體循環改善，心肺功能協調性增強有關。

現代生理學解釋機制

從現代醫學角度，穴位按壓的效果可能通過以下幾種途徑實現：

1. 神經反射調節

穴位區域富含神經末梢，按壓刺激可通過傳入神經纖維將信號傳至脊髓和腦幹，影響**自主神經系統(ANS)**平衡：

• 抑制過度活躍的交感神經活動
• 增強副交感神經張力
• 導致心率減慢、血管舒張、血壓下降

Fabrian等人(2016)研究也證實，刺激特定穴位對自主神經系統有即時影響，有助維持身體內環境穩定。

2. 內源性物質釋放

穴位刺激可促進身體釋放內源性化學物質，如內啡肽(Endorphins)：

• 天然鎮痛物質
• 具有鎮靜和舒緩壓力作用
• 可減輕心肌梗塞患者的焦慮和不適
• 間接改善生理指標

3. 改善微循環與血流動力學

局部按壓可改善治療區域及相關節段的微循環：

• 血氧飽和度提升間接提示循環狀態改善
• 心率和血壓降低意味著心臟做功負荷減輕
• 有助改善心肌的氧氣供需平衡

4. 心理生理效應

接受治療本身及與醫護人員的互動可產生積極心理暗示：

• 減輕患者緊張和焦慮
• 緩解住院壓力
• 非侵入性、舒適的干預有助於穩定情緒

與其他研究的比較

該研究結果與部分既往研究一致：

• Arami等(2015)：按壓神門穴(HT7)減輕冠狀動脈血管攝影患者焦慮
• Rajaei等(2015)：按壓內關穴(P6)改善冠狀動脈血管攝影患者呼吸頻率和收縮壓
• Taghizadeh等(2013)：反射區按摩改善心肌梗塞患者生理指標

然而，並非所有研究結論一致：

• Atri等(2012)：穴位按壓減輕小型腹部手術後患者疼痛，但對生命體徵無顯著影響
• Ling Ye等(2015)：耳穴按壓改善高血壓患者生活品質，但僅舒張壓有顯著差異

這些差異可能源於研究對象、穴位選擇、按壓手法、介入時長及測量時間點的不同。本研究採用全身五個穴位，且針對心肌梗塞患者，可能是其結果更為顯著的原因之一。

穴位按壓在心臟照護中的角色與未來展望

專業評估與定位

輔助而非替代

穴位按壓應被定位為輔助性干預措施(Adjunctive Intervention)，而非心肌梗塞標準治療的替代品：

• 改善患者舒適度
• 緩解部分症狀
• 優化生理指標
• 輔助主流治療發揮更佳效果

短期效應與長期價值

研究主要展示了穴位按壓的短期效果(介入後即刻及30分鐘內)，長期效果仍需探索：

• 是否能持續改善患者預後？
• 能否降低再梗塞率？
• 是否改善長期心功能？

這些問題需要更大規模、更長隨訪時間的研究來回答。

個體化差異考量

中醫強調辨證論治，不同體質、不同證型的患者對穴位刺激的反應可能存在差異：

• 未來研究可探索特定患者亞群對穴位按壓的敏感性
• 制定個體化穴位按壓方案

操作標準化與培訓

穴位定位準確性、按壓手法力度和時長都可能影響治療效果：

• 確保操作人員接受規範化培訓
• 建立標準操作流程(SOP)
• 提高治療一致性和可重複性

未來發展方向與潛在影響

1. 整合入心臟康復計畫

穴位按壓因簡便、安全、經濟的特性，非常適合整合到心肌梗塞患者的心臟康復計畫中：

• 作為自我管理工具教給患者或家屬
• 用於日常保健，幫助控制血壓、心率
• 改善睡眠和情緒狀態

2. 機制探索的深化

需要更深入的基礎研究揭示穴位按壓的確切作用機制：

• 利用功能性神經影像學技術
• 分子生物學研究方法
• 為臨床應用提供更堅實科學基礎

3. 成本效益分析

從衛生經濟學角度評估穴位按壓的價值：

• 減少藥物依賴的可能性
• 縮短住院時間
• 降低併發症發生率
• 提高醫療資源利用效率

4. 擴大研究人群與病種

未來研究方向：

• 擴展至不同族裔、文化背景人群
• 探索在其他心血管疾病管理中的應用
  • 心衰竭
  • 心律不整
  • 高血壓前期等

值得思考的問題

1. 在高度依賴藥物和高科技醫療的今天，我們是否過於忽視了這些源於傳統的非藥物療法所蘊含的潛力？

2. 如何更好地將東方傳統醫學的智慧與西方現代醫學的嚴謹實證相結合，為患者提供更全面、更人性化的照護方案？

3. 對於心肌梗塞這類與生活方式和壓力密切相關的疾病，除了藥物治療，我們還能從哪些方面賦予患者更多自我管理和康復的能力？

全面心血管養護：整合穴位按壓與現代醫學

Batvani及其團隊的研究證明，針對特定穴位的按壓能在短期內顯著改善心肌梗塞患者的收縮壓、舒張壓、心率及動脈血氧飽和度。這項非侵入性、操作簡便且成本低廉的方法，為心肌梗塞患者的輔助治療提供了一個充滿希望的新方向。

整合治療策略

穴位按壓應作為綜合治療方案的一部分，而非孤立存在。心肌梗塞患者需要：

• 嚴格遵循醫囑
• 接受規範的藥物治療
• 必要的醫療干預
• 結合穴位按壓等輔助手段
• 健康生活方式調整
  • 合理膳食
  • 適度運動
  • 戒菸限酒
  • 壓力管理

心血管健康的營養支持

維持心血管系統健康，特定營養素扮演著關鍵角色，可與穴位按壓產生協同作用：

1. Omega-3脂肪酸(EPA & DHA)

功效說明：

• 降低三酸甘油酯
• 減少心律不整風險
• 輕微降低血壓
• 具抗發炎作用
• 改善血管內皮功能
• 維持血管彈性

適用對象：關注心血管健康人士、高三酸甘油酯血症者、希望通過膳食補充支持心臟功能的人群

2. 輔酶Q10(Coenzyme Q10)

功效說明：

• 強效脂溶性抗氧化劑
• 在細胞能量生產(ATP合成)中扮演核心角色
• 保護心肌細胞免受氧化損傷
• 改善心肌能量代謝
• 維持健康血壓和心臟功能

適用對象：中老年人群(體內CoQ10合成能力下降)、服用史他汀類藥物者、希望增強心臟活力的人士

3. 鎂(Magnesium)

功效說明：

• 參與超過300種酶促反應
• 維持正常心律
• 舒張血管
• 幫助調節血壓
• 維持電解質平衡

適用對象：飲食中鎂攝取不足者、壓力較大人士、關注肌肉放鬆與神經健康者、希望支持健康血壓和心律的人群

重要提醒

任何膳食補充劑的使用都應在諮詢醫生或專業醫療保健提供者後進行，特別是對於已有健康狀況或正在服用藥物的個體。膳食補充劑不能替代均衡飲食和健康的生活方式，更不能替代醫生處方的藥物治療。

資料來源

Batvani, M., Yousefi, H., Valiani, M., Shahabi, J., & Mardanparvar, H. (2018). The Effect of Acupressure on Physiological Parameters of Myocardial Infarction Patients: A Randomized Clinical Trial. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 23(2), 143–148. doi: 10.4103/ijnmr.IJNMR_83_16. PMCID: PMC5881232. PMID: 29628963.