耳穴壓力按摩對醫學生考試焦慮的顯著療效：隨機平行組研究

考前壓力的隱形殺手：醫學生面臨的考試焦慮挑戰

考試焦慮是現代學生面臨的普遍心理困擾，特別在醫學領域更為普遍。根據最新研究顯示，高達30-58%的學生遭受考試焦慮困擾，其中醫學生因學習壓力巨大而成為高風險群體。伊朗克爾曼沙阿醫科大學最新發表的研究發現，86%以上的醫學生在考試前經歷中度至重度焦慮，這不僅影響他們的考試表現，還可能對身心健康造成長期負面影響。

考試焦慮並非只是「緊張」那麼簡單，它是一種複雜的心理狀態，透過身體（心悸、噁心）、認知（注意力不集中）、行為（坐立不安）和情緒（不安全感）等多種症狀表現。現代醫學認識到，考試焦慮的根源涉及多方面因素，包括學術拖延、自信心低落、準備不足、考前失眠，以及時間管理不善等。

「考試焦慮不僅是醫學生的個人問題，更是醫學教育體系需要正視的挑戰」，伊朗醫學教育專家Khatony教授在論文中強調，「當我們看到超過八成學生面臨中重度焦慮，就必須尋找更有效且安全的干預方法。」

中醫耳穴療法：古老智慧與現代科學的完美結合

在尋找考試焦慮替代療法的過程中，耳穴壓力按摩（Auricular Acupressure）作為一種非藥物治療方法，正逐漸獲得科學界的關注。不同於西醫常用的苯二氮卓類藥物（Benzodiazepines）治療焦慮時可能導致成癮、記憶障礙和注意力下降等副作用，耳穴壓力按摩提供了一種非侵入性、無副作用的天然替代方案。

此次研究特別關注「神門穴」（Shen Men Point），這個位於耳朵三角窩的穴位在傳統東方醫學中被譽為「心靈之門」，長期被認為具有放鬆神經和緩解疼痛的作用。雖然精確的生理機制尚未完全明確，但研究顯示，耳穴按摩能調節神經傳導物質水平，減少5-羥色胺和促腎上腺皮質激素的濃度，最終達到減輕焦慮的效果。

「耳穴療法的最大優勢在於它簡單、安全且容易操作，」研究第一作者Mosavi指出，「對於長期面臨高強度學習壓力的醫學生來說，這提供了一種可以自我施行的焦慮管理工具。」

突破性研究設計：嚴謹科學方法證實耳穴按摩效果

為了驗證耳穴按摩對考試焦慮的影響，研究團隊設計了一項單盲隨機平行組試驗，嚴格遵循CONSORT標準。研究招募了114名伊朗克爾曼沙阿醫科大學的醫學生，通過區塊隨機分配法將其平均分配至兩組：實驗組和對照組，每組57人。

研究使用了兩種工具收集數據：人口統計信息表和Sarason焦慮量表。Sarason焦慮量表包含37個是非題，總分範圍為0-37分，分數越高代表焦慮程度越嚴重。根據得分，參與者被歸類為輕度焦慮（0-12分）、中度焦慮（13-20分）或重度焦慮（21-37分）。

在實驗設計中，實驗組接受了10分鐘針對神門穴位的雙側耳穴按摩，而對照組則在耳垂的假穴位（Sham Point）接受了相同時長的安慰劑按摩。所有參與者在干預前後都完成了Sarason焦慮量表評估。

研究結果令人振奮：神門穴位組的平均考試焦慮分數從干預前的18.4±5.3顯著降低到干預後的13.3±4.8（P=0.001）。更令人印象深刻的是，干預前87.7%的參與者經歷中度至重度考試焦慮，而干預後，52.6%的參與者焦慮水平降至輕度。

相比之下，安慰劑組的焦慮分數在干預前後幾乎沒有變化（16.4±6.4 vs 16.4±6.1, P=0.963），並且焦慮強度分佈也沒有顯著改變。這一對比結果強有力地證明了神門穴位按摩在緩解考試焦慮方面的有效性。

耳穴按摩的神經科學機制：解密焦慮緩解之謎

雖然耳穴按摩的確切機制尚未完全闡明，但現有研究提供了幾種可能的解釋。作為非侵入性的針灸形式，耳穴按摩通過對身體特定反射點施加輕柔壓力，調節交感神經和副交感神經系統的功能，從而改善整體身體功能並促進舒適感。

此外，近期神經科學研究發現，耳穴按摩能激活特殊的C觸覺纖維，引發「邊緣觸覺」反應，觸發一系列荷爾蒙和情緒反應。「按摩時的輕柔壓力可能激活了大腦的快樂中樞，」研究合作者Khazaie教授解釋道，「這可能是神門穴位能有效緩解焦慮感的神經生物學基礎。」

更深層次的研究表明，耳穴按摩可能通過以下三個途徑發揮作用：

1. 神經內分泌調節：促進內啡肽等天然鎮痛物質的釋放
2. 神經傳導物質平衡：調節5-羥色胺和腎上腺素等與情緒相關的神經傳導物質
3. 自主神經系統調節：促進副交感神經活動，減弱交感神經活動，從而降低「戰鬥或逃跑」反應

研究啟示：耳穴按摩在學生考試焦慮管理中的應用前景

這項研究的結果對教育工作者和學生都具有重要意義。對於高壓力環境下學習的醫學生，耳穴按摩提供了一種簡便、經濟且有效的減壓工具，可以輕易融入日常學習生活。

「我們的研究首次在醫學生群體中證實了神門穴位按摩對考試焦慮的顯著緩解作用，」研究通訊作者Khatony教授表示，「這為焦慮管理提供了一種值得推廣的非藥物選擇。」

然而，研究團隊也指出了幾點研究局限性：首先，參與者在接受按摩時的心理狀態可能影響研究結果；其次，研究僅針對大學生進行，可能影響結果對更廣泛人群的普適性；此外，研究僅使用主觀焦慮量表評估結果，缺乏客觀測量指標。

基於這些局限性，研究者建議未來研究可以：

1. 納入更多生理指標，如皮質醇水平、心率變異性等客觀測量
2. 擴大研究人群，包括不同年齡和教育背景的參與者
3. 追蹤干預的長期效果，評估耳穴按摩是否能持續緩解焦慮

緩解考試焦慮的天然選擇：雙黃酮複合物的輔助效果

除了耳穴按摩外，研究顯示某些天然營養素也可能對緩解考試焦慮有所幫助。特別是雙黃酮複合物，包含柑橘生物類黃酮如山柰酚（Diosmin）和橙皮苷（Hesperidin），已在多項研究中顯示出促進微循環和減輕炎症反應的作用。

（雙黃酮複合物）

功效說明：Diosmin與Hesperidin為柑橘類生物類黃酮，有助於促進靜脈回流、減少血管滲漏與發炎反應。臨床試驗證實能顯著改善微循環，並具有抗氧化、抗發炎特性，可能通過減輕壓力反應幫助緩解考試焦慮。 適用對象：面臨考試壓力者，尤其是出現身體症狀如頭痛、肌肉緊張等焦慮表現的學生。

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結論：耳穴按摩為考試焦慮提供安全有效的天然療法

這項研究明確證實了神門穴位耳穴按摩能有效減輕醫學生的考試焦慮。作為一種非侵入性、安全、易於實施且有效的方法，耳穴按摩值得在學生群體中推廣應用於考試焦慮管理。

然而，研究者也強調，僅依靠主觀焦慮量表評估結果存在局限性。未來研究需要採用客觀測量指標，進一步驗證神門穴位按摩在減輕考試焦慮方面的有效性。

最終，這項研究為醫學生和其他面臨考試壓力的學生群體提供了一種有科學依據的替代療法，有望改善他們的學習體驗和生活質量。

資料來源：Mosavi, Z., Khazaie, H., Janatolmakan, M., Rezaeian, S., & Khatony, A. (2023). Effects of auricular acupressure on test anxiety in medical students: a randomized parallel-group trial. BMC Medical Education, 23, 835.