維他命A缺乏症狀全解析：識別、預防與改善指南
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維他命A缺乏症狀全解析：識別、預防與改善指南
最後更新日期：2025-05-18
維他命A是一種脂溶性維生素，對人體健康至關重要，涵蓋視覺健康、免疫功能、細胞生長與分化等多項生理機能。然而，全球仍有大量人口，特別是在發展中國家的孕婦與兒童，因維他命A缺乏面臨嚴重健康風險。本文將全面解析維他命A缺乏症（Vitamin A Deficiency, VAD）的定義、功能、症狀識別、診斷方法、高風險族群、預防與改善策略，以及常見問答，協助讀者科學管理健康，降低因缺乏此關鍵營養素導致的疾病風險。
什麼是維他命A缺乏症？
維他命A缺乏症，指因體內維他命A儲存量無法滿足生理需求而產生的一系列臨床問題。維他命A不僅是一種單一分子，而是包括視黃醇（retinol）、視黃醛（retinal）、視黃酸（retinoic acid）及多種胡蘿蔔素（provitamin A carotenoids, 如β-胡蘿蔔素）的總稱，這些成分參與基因調控、細胞分化、上皮健康、視覺循環、免疫反應和紅血球生成[2]。全球VAD主要威脅資源有限地區兒童與孕婦，但慢性吸收不良、肝臟疾病及長期低脂飲食的成人亦處於高風險[9]。
維他命A的生理功能
- 視覺健康：視黃醛組成視紫質，維持暗視覺與色覺，缺乏時易發生夜盲症與失明[2]。
- 上皮組織維護：維持皮膚、呼吸道、消化道等上皮細胞健康，防止過度角化與感染。
- 免疫調節：促進先天免疫（巨噬細胞、NK細胞）及適應性免疫（T/B細胞）發育與功能，支持抗體產生。
- 基因表現與生長發育：視黃酸調控逾500個基因，參與細胞分化、生長、組織修復及預防部分癌症。
- 紅血球與鐵代謝：促進紅血球生成，預防缺鐵性貧血。
VAD的定義與發生原因
- 原發性（膳食不足）：膳食結構單一、缺少動物性食物或深綠色/橙色蔬果。
- 繼發性（吸收/代謝障礙）：脂肪吸收不良（慢性胰腺炎、克隆氏症、乳糜瀉、膽道梗阻）、肝臟疾病、慢性感染、特定藥物影響。
- 需求增加：嬰幼兒、成長期兒童、孕婦、哺乳婦女。
- 反覆感染：麻疹、腹瀉等消耗維他命A，形成惡性循環。
維他命A缺乏的常見症狀
眼部症狀（夜盲症、乾眼症）
- 夜盲症：暗光下視物困難，典型早期症狀，源於視紫質合成減少。
- 結膜乾燥（X1A）：眼白乾燥、無光澤、混濁。
- 畢脫氏斑（X1B）：球結膜出現乳白色泡沫斑，具高度特徵性，常見於兒童。
- 角膜乾燥/潰瘍/軟化（X2/X3A/X3B）：嚴重缺乏時，可能導致角膜溶解、穿孔、永久失明。
皮膚與黏膜變化
- 毛囊角化過度（蟾皮症）：皮膚乾燥粗糙，毛囊口角化，砂紙感，常見於四肢、肩部、臀部。
- 廣泛皮膚乾燥脫屑：傷口癒合力下降。
- 黏膜乾燥與防禦功能降低：呼吸道、消化道、泌尿生殖道易感染（如感冒、腹瀉、尿路感染）。
免疫系統與維他命A缺乏
感染風險提升
- 維他命A維持皮膚黏膜完整性，缺乏時易遭各種細菌、病毒侵犯。
- 影響先天（吞噬細胞、NK細胞）與適應性免疫（T/B細胞、抗體產生），增加麻疹、腹瀉、呼吸道感染風險與病死率。
傷口癒合能力減弱
- 缺乏維他命A時，修復細胞功能減弱，膠原蛋白合成不足，表皮再生緩慢，傷口癒合遲緩，感染機率升高。
兒童維他命A缺乏的特殊表現
生長遲緩與發育問題
- 維他命A參與骨骼、肌肉與神經發育，缺乏時身高體重增長減慢、骨密度可能降低、食慾下降與吸收不良。
嚴重缺乏下的併發症
- 眼部：夜盲症、眼乾燥症發展為角膜潰瘍、角膜軟化，造成永久失明。
- 免疫系統：反覆嚴重感染（麻疹、腹瀉、肺炎）、貧血、營養不良（如Kwashiorkor），提高死亡率。
維他命A缺乏的診斷與檢測方式
體徵判斷
- 臨床觀察：夜盲症、結膜/角膜乾燥、畢脫氏斑、毛囊角化、兒童生長遲緩、反覆感染。
實驗室檢測
- 血清視黃醇濃度：<0.70 μmol/L（20 μg/dL）為缺乏，[2] <0.35 μmol/L（10 μg/dL）為嚴重缺乏。
- 相對劑量反應試驗（RDR/MRDR）：評估肝臟維他命A儲備[9]。
- 結膜印記細胞學檢查（CIC）：評估眼部細胞改變。
- 暗適應功能檢查：評估夜盲嚴重度。
- 膳食史與疾病史調查：輔助判斷攝入與吸收情形。
維他命A缺乏的高風險族群
孕婦、嬰幼兒與老人
- 孕婦/哺乳婦女：需求量大，缺乏會影響胎兒及新生兒健康。
- 嬰幼兒/兒童：生長快速、儲備有限，易受感染，需求量高。
- 老年人：食慾、吸收功能衰退，慢性病與多重用藥影響吸收。
特定疾病患者（如吸收不良症候群）
- 吸收不良（慢性胰腺炎、膽道疾病、乳糜瀉、克隆氏症[9]等）、肝臟疾病（肝硬化、慢性肝炎）、長期酗酒、特定藥物（消膽胺、奧利司他等），均可干擾維他命A吸收、儲存與代謝。
預防與改善維他命A缺乏的方法
日常飲食建議
- 動物性來源（預成形維他命A）：雞肝、豬肝、牛肝、魚肝油、蛋黃、全脂乳製品、鰻魚、鮭魚等。
- 植物性來源（β-胡蘿蔔素）：深綠色葉菜（菠菜、芥藍、羽衣甘藍）、橙黃色蔬菜（胡蘿蔔、南瓜、番薯）、水果（芒果、木瓜、哈密瓜、柑橘類）。
- 提升吸收率：蔬菜烹飪時加少量油脂。
- 食品強化：選擇添加維他命A的食用油、牛奶或麵粉（視當地政策）。
- 飲食多樣化：均衡攝取各類食物，尤其素食者更應注意β-胡蘿蔔素食物的搭配。
補充劑應用與安全性
- 適用情境：明顯VAD、飲食難以改善、特定高風險族群（如特定疾病患者、VAD高發地區兒童）。
- 大劑量補充：依WHO建議，6-11個月嬰兒單次口服100,000 IU；12-59個月兒童每4-6個月200,000 IU。
- 孕婦補充需謹慎：避免孕早期高劑量（>10,000 IU/日），建議主要通過飲食獲取。
- 過量危害：可引起急慢性中毒（頭痛、噁心、脫皮、肝功能異常、骨痛、高鈣血症、胎兒畸形等），補充劑應在醫療人員指導下使用。
維他命A缺乏症狀常見問答（FAQ）
Q1. 維他命A缺乏會對視力造成哪些長期影響？
- 早期表現為夜盲症，若未及時補充會加重至結膜乾燥、角膜潰瘍、角膜軟化，最終可能造成不可逆轉的失明與角膜瘢痕[2]。
Q2. 哪些食物富含維他命A可以有效預防缺乏？
- 動物性：肝臟、魚肝油、蛋黃、全脂乳製品、鰻魚、鮭魚
- 植物性：深綠色葉菜（菠菜等）、橙黃色蔬菜（胡蘿蔔、南瓜）、橙黃色水果（芒果、木瓜、柑橘類）[2]
Q3. 維他命A補充過量會有什麼副作用嗎？
- 會，急性中毒表現為頭痛、嘔吐、皮膚脫屑，慢性中毒有皮膚乾燥、骨痛、肝損傷、孕婦致畸等。成人每日耐受上限為10,000 IU，孕婦應嚴控用量。
Q4. 如何判斷自己是否需要補充維他命A？
- 根據飲食攝入、是否屬於高風險族群（兒童、孕婦、疾病患者）、是否出現夜盲、皮膚乾燥、免疫下降等症狀。需由醫師評估，並可輔以血清視黃醇檢測。
Q5. 維他命A缺乏症狀可以完全逆轉嗎？
- 早期症狀（夜盲、結膜乾燥、毛囊角化等）多可逆轉，嚴重角膜損害（潰瘍、軟化）常留永久性視力障礙。及早發現與治療極其關鍵。
重要提醒與免責聲明
本文所述內容基於公開資訊以及權威文獻資料，僅供健康參考，非診斷或治療依據。如有任何維他命A相關健康疑慮，請務必諮詢醫生或營養師。飲食調整及補充劑使用應遵循專業建議。
參考文獻
- [2] Vitamin A Update: Forms, Sources, Kinetics, Detection, Function, Deficiency, Therapeutic Use and Toxicity. Nutrients. 2021-05-01. 全文連結
- [9] High prevalence of vitamin A deficiency in Crohn's disease patients according to serum retinol levels and the relative dose-response test. World Journal of Gastroenterology. 2015-02-07. 全文連結
資料來源：《Nutrients》、《World Journal of Gastroenterology》，發佈日期：2021-05-01, 2015-02-07
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