你的飲食習慣，真的正確嗎？許多人一聽到「糖尿病」，直覺聯想就是「少吃一點」或「這個不能吃、那個不能碰」。這些根深蒂固的觀念，彷彿讓飲食控制變成了一場嚴苛的苦行。你是否也曾想過，只要控制總熱量，或是避開含糖食物，血糖就能乖乖聽話？然而，事實可能比你想像的更複雜。

我們身邊總是不乏這樣的例子：一位長輩為了控制血糖，三餐只吃少量白飯配青菜，深信這樣就能維持健康，結果血糖依然起起伏伏；或者，一位中年朋友為了減重，開始執行極低碳飲食，體重確實下降，但血糖控制卻未見起色。為什麼會這樣？這些經驗背後，隱藏著哪些不為人知的飲食盲點？

最近，一篇發表在國際期刊《營養學前沿》（Frontiers in Nutrition）的重量級研究，揭示了越南老年第二型糖尿病患者的飲食現況，其結果可能顛覆你的認知。這份研究不僅量化了飲食與血糖的關聯，更一針見血地指出，光有知識卻沒有實際行動，對糖尿病管理毫無助益。接下來，我們將深入剖析這篇研究的核心發現，並將其轉化為你我都能理解、應用於生活的具體建議。

這項名為「越南老年第二型糖尿病患者的24小時飲食攝取與其營養知識及行為的關聯性」的研究，由越南太原醫藥大學的Duong Thuy Thi Truong等人於2025年發表（DOI: 10.3389/fnut.2025.1602979）。該研究採用橫斷面調查設計，對來自越南永安市醫療中心的355名老年第二型糖尿病患者進行了全面評估，旨在了解他們的飲食習慣、營養知識與行為，並探討這些因素與血糖控制指標（如糖化血色素 HbA1c）之間的關係。

研究核心發現：超乎想像的數字真相

研究團隊採用24小時飲食回憶法（24-h dietary recall）來記錄受試者的飲食內容，並透過結構化問卷評估其營養知識與行為。結果顯示，不同體重狀態的患者，其飲食模式存在顯著差異：

• 總熱量攝取：超重/肥胖組的患者每日總熱量攝取顯著高於正常體重組（1,331.1千卡/天 vs. 1,104.9千卡/天，P < 0.001）。這項發現直接挑戰了「瘦子才能有效控制血糖」的刻板印象，因為研究中甚至發現體重正常的患者攝取量最低。
• 宏觀營養素攝取：超重/肥胖組在蛋白質、碳水化合物、總脂肪以及飽和脂肪的攝取量上，均顯著高於正常體重組。這證實了體重較重的患者普遍攝取了更多的能量和營養素。
• 營養知識與行為：最令人震驚的發現莫過於此。高達51%的超重/肥胖患者被歸類為「營養知識貧乏」（Poor nutritional knowledge），而正常體重組的此一比例僅為19%。同樣地，超重/肥胖患者的「飲食行為不佳」（Poor dietary behavior）比例也高達51%。這強烈暗示，體重問題與對飲食缺乏正確理解和實踐能力有著緊密關聯。

數據背後的專業解讀：當數字會說話

這份研究中最引人注目的，是某些「反常」的數據關聯性，這些發現需要從專業角度深入剖析：

• 總熱量與糖化血色素（HbA1c）的正向關聯：研究證實，能量攝取量越高，HbA1c值就越高（β = 0.15，P = 0.049）。這項發現並不意外，過多的熱量，無論來自何種營養素，都會在體內轉化為能量，如果身體無法有效利用，最終將導致血糖升高，增加胰島素阻抗，長期下來影響HbA1c值。
• 碳水化合物與HbA1c的負向關聯：這項數據看似與我們的常識相悖，因為高碳水化合物飲食通常會導致血糖飆升。然而，研究卻顯示碳水化合物攝取量與HbA1c呈現負相關（β = -0.60，P = 0.049）。這該如何解釋？
  • 碳水化合物的品質差異：我們必須區分「好碳水」與「壞碳水」。這份研究雖然未進一步分析，但越南傳統飲食中，除了米飯，也包含大量的蔬菜、水果和豆類等富含膳食纖維的碳水化合物。這些食物能減緩葡萄糖吸收，穩定血糖。因此，這裡的「碳水化合物」可能更多指的是這類複合碳水化合物，而非精緻澱粉或含糖飲料。
  • 飲食回憶偏差：另一個可能性是低估報告。在許多飲食調查中，特別是針對特定疾病患者，他們可能因為「社會期望」或「記憶模糊」而選擇性低報自己攝取的碳水化合物，尤其是那些被認為「不健康」的食物。這種偏差可能扭曲了最終的數據關聯性。
• BMI與HbA1c的負向關聯：另一個令人費解的發現是，身體質量指數（BMI）越高，HbA1c反而越低（β = -0.15，P = 0.029）。這似乎與我們的普遍認知相違背，但專業解讀有其道理：
  • 「先」被篩選出的患者：：這份研究的受試者是已經在醫療中心接受治療的患者。BMI較高的患者，可能因為體重問題而被醫生給予更、更密集的飲食衛教與管理。相較之下，BMI正常的患者，可能因其「看起來健康」而未得到足夠的關注，導致他們在飲食行為上更加放鬆，最終使得血糖控制不佳。
  • 代謝差異與用藥影響：不同個體對胰島素的敏感度存在差異，且用藥種類和劑量也會影響血糖。這項橫斷面研究無法排除這些變因的影響，因此不能簡單地將高BMI與低HbA1c畫上等號。

綜合以上，這份研究的核心啟示是：糖尿病管理不能只看單一指標或營養素。飲食是一張複雜的網，碳水化合物的「質」、熱量的「總和」、甚至對飲食的「理解」與「實踐」，都比你想像的更重要。

這項研究為我們提供了一面鏡子，讓我們反思自己的飲食習慣。以下是根據研究發現，為台灣民眾量身打造的實用建議，讓理論不再只是紙上談兵。

1. 檢視你的「隱藏熱量」

研究發現超重/肥胖患者的總熱量攝取顯著偏高，這點在台灣同樣常見。許多人以為自己吃得不多，卻忽略了隱藏的熱量來源。

實踐建議：試著記錄你一天的飲食，不只記錄吃了什麼，也記錄烹調方式和飲料種類。你會驚訝地發現，那些看似無害的習慣，正是你血糖與體重失控的元兇。

2. 重新認識碳水化合物：品質比數量更重要

這份研究對碳水化合物的發現，提醒我們關注「碳水化合物的質量」。

實踐建議：從「少量多餐」或「晚餐不吃澱粉」等舊觀念中解脫出來，改為「吃對澱粉」。在餐盤中增加高纖維食物的比例，尤其是在每一餐中加入足夠的綠色蔬菜。

3. 強化你的營養知識與行為：從「知道」到「做到」

研究指出，超重/肥胖患者的營養知識貧乏和行為不佳是普遍現象。這代表，知識與行動之間存在巨大的鴻溝。

實踐建議：不要試圖一次改變所有習慣。從最簡單的一步開始：例如，這週開始將白米飯換成糙米，下週開始練習閱讀食品標示。當你將大目標分解為一個個小行動，成功率會大大提高。

這項研究再次證實，第二型糖尿病的有效管理是一場知識、行為與生理相互作用的複雜戰役。單純的「少吃」或「戒斷」並非長久之計，更重要的是理解食物的本質，並將正確的營養知識內化為可持續的日常行為。特別是對於超重/肥胖的患者，他們更需要針對性的營養教育與行為干預，以填補知識與實踐的巨大鴻溝。

研究中的意外發現，如高碳水攝取與低HbA1c的關聯，雖然可能因研究方法的限制而產生偏差，但也提醒我們，並非所有碳水化合物都是「壞東西」。關鍵在於來源與品質，這與營養學界推崇的低升糖指數（GI）飲食等概念不謀而合。這些飲食模式的核心，正是鼓勵攝取大量蔬菜、全穀物、健康脂肪與優質蛋白質，以達到長期穩定的血糖控制。

為此，除了從日常飲食中著手，透過適當的營養素補充，也能為糖尿病管理提供額外支援。以下精選兩種與血糖、胰島素敏感性息息相關的營養素，幫助你從根本改善身體代謝機能。