經穴按壓對南韓輪班護理師壓力、疲勞、焦慮與自我效能的影響

在現代醫療環境中，護理師作為前線醫護人員，往往面臨著高壓、高強度的工作環境。尤其對於輪班護理師而言，不規律的作息不僅影響其身心健康，更可能進一步影響其工作表現及患者照護品質。本篇文章將深入探討經穴按壓療法如何有效緩解輪班護理師的壓力、疲勞及焦慮，提升其整體健康與工作效能。

輪班護理師的困境：身心健康的無聲挑戰

醫療照護是一項24小時不間斷的服務。為了確保患者能夠獲得全天候的高品質照護，大多數護理師需要進行兩至三班的輪班工作。雖然輪班制度能有效提升醫療資源利用效率，然而對護理師而言，卻可能成為健康的隱形殺手。

研究顯示，長期輪班工作會導致生理時鐘紊亂，進而引發一系列身心健康問題。除了不規律的作息外，護理師還面臨著不斷更新的專業知識要求、跨專業團隊合作壓力，以及沉重的工作負擔。在三班輪替的工作模式下，護理師的生理節律、睡眠-清醒週期及日常生活規律都可能受到嚴重干擾，最終導致壓力增加、疲勞加劇、工作表現下降，甚至引發憂鬱症狀。

在南韓首爾S醫院進行的這項研究中，參與者在接受經穴按壓前的心理及生理壓力評分均超過警戒水平，這意味著他們正處於需要專業關注的高風險狀態。如此高的壓力水平不僅會影響護理師個人健康，更可能連帶影響患者照護品質及醫療機構的運作效能。

經穴按壓：一種簡便有效的減壓療法

為了應對輪班護理師面臨的諸多健康挑戰，研究團隊採用了經穴按壓(Meridian acupressure)作為干預措施。經穴按壓是一種源自傳統東方醫學的非侵入性療法，通過刺激身體特定穴位，促進氣血循環，調節臟腑功能，達到舒緩身心的效果。

本研究選擇了六個特定穴位進行按壓：百會穴(GV 20)、完骨穴(GB 12)、肩井穴(GB 21)、曲池穴(LI 11)、後溪穴(SI 3)和湧泉穴(KI 1)。這些穴位的選擇旨在調和氣血，使氣血暢通，進而達到放鬆深層肌肉、活化內臟功能的效果。

干預方法非常簡便：每個穴位按壓2分30秒(每次按壓15秒，共10次)，整個療程僅需15分鐘。研究人員在護理師白班結束後的下午3-5點間進行這項干預，為期3天。這種方法不需特殊器材，無副作用，且易於學習和實施，特別適合忙碌的護理師在工作間隙自行操作。

顯著的研究成果：三大核心指標全面改善

研究採用準實驗設計，以前測-後測對照組方式進行，共有59名輪班護理師參與(干預組29人，對照組30人)。研究結果令人振奮：

1. 壓力顯著降低

經穴按壓後，干預組護理師的整體壓力得分從64.45±9.13顯著下降至47.86±10.39，降幅達16.58±10.24。相比之下，對照組的降幅僅為10.00±13.89。統計分析顯示，這種差異具有顯著統計學意義(t=2.066, p=0.043)。無論在心理壓力還是生理壓力方面，干預組都表現出更明顯的改善。

這一結果與先前研究相吻合。例如，No的研究中，經穴按摩應用於ICU護理師後，也觀察到主觀壓力水平和生理壓力反應的顯著降低。雖然No的研究方案需時較長(每次60分鐘)，本研究表明，即使僅15分鐘的經穴按壓也能產生顯著效果。

2. 疲勞全面緩解

干預組的疲勞總分從37.31±9.74降至28.62±7.65，降幅為8.68±5.68，而對照組僅降低1.46±6.36。這種差異在統計上極為顯著(t=4.590, p<0.001)。更值得注意的是，不論是生理疲勞、心理疲勞還是神經感覺疲勞，干預組均表現出全面的改善。

這一結果與Sim針對臨床護理師的自我穴位按壓研究結果一致，該研究顯示穴位按壓能有效改善睡眠障礙和疲勞問題。同樣，李和李的研究也證實，肩部伸展結合穴位按壓能有效減輕門診護理人員的疲勞和肩痛症狀。

3. 焦慮明顯減輕

干預組的焦慮評分從49.86±10.20降至41.13±8.95，減少了8.72±7.55，而對照組僅減少3.23±6.55。這種差異具有統計學意義(t=2.984, p=0.004)，表明經穴按壓確實有助於減輕護理師的焦慮情緒。

這與Park和Jang的研究結果相符，他們發現在手術過程中進行手部握持和穴位按壓能有效減輕患者的焦慮和疼痛。然而，在其他研究中，穴位按壓對焦慮的影響結果不一，這表明可能需要針對不同人群和情境，進一步驗證其效果。

4. 自我效能的變化

值得注意的是，雖然經穴按壓對壓力、疲勞和焦慮均有顯著改善效果，但對自我效能的影響並不顯著。干預組的自我效能得分略有下降，從40.76±10.22降至37.62±10.77，但這種變化在統計上不具顯著性(t=1.684, p=0.098)。

研究者指出，這可能與干預的頻率和持續時間有關。與Kim針對女大學生的研究相比，後者應用穴位按壓長達四週，才觀察到自我效能的提升。這提示我們，自我效能作為一種較為穩定的心理特質，可能需要更長期、更持續的干預才能產生變化。

經穴按壓的臨床應用價值

本研究的結果具有重要的實踐意義。作為一種簡便、無創、無副作用且成本低廉的干預措施，經穴按壓特別適合忙碌的臨床環境和輪班工作者。護理師可以在短暫休息時間自行實施，不受時間和場所限制，也不需要特殊設備。

研究者建議，醫療機構可以將經穴按壓納入護理師健康促進計劃中，提供相關培訓，使護理師掌握自我保健技能。同時，也可以開發系統化的護理干預方案，將經穴按壓推廣至社區中，服務更廣泛的人群。

深層生理機制：為何經穴按壓如此有效

從生理學角度看，經穴按壓之所以能產生如此顯著的效果，可能與以下機制有關：

1. 神經傳導調節：穴位按壓刺激特定神經末梢，促進內啡肽等神經傳導物質的釋放，產生鎮痛和放鬆效果。

2. 氣血循環改善：通過物理刺激，促進局部血液循環，改善組織供氧，加速代謝產物排出。

3. 自主神經系統平衡：經穴按壓有助於調節交感神經和副交感神經的平衡，減少壓力反應，促進放鬆狀態。

4. 內分泌系統影響：研究表明，穴位刺激可影響下丘腦-垂體-腎上腺軸的活動，調節壓力荷爾蒙如皮質醇的分泌。

這些生理機制共同作用，可能是經穴按壓能夠同時改善壓力、疲勞和焦慮等多項指標的原因。

研究限制與未來方向

雖然本研究提供了經穴按壓對輪班護理師健康效益的初步證據，但仍存在一些局限性。首先，研究對象僅限於首爾S醫院的輪班護理師，不同醫院的工作環境和工作負荷可能有所不同，因此結果的推廣性有限。其次，研究未測量參與者的特質焦慮得分，無法完全控制這一因素的影響。此外，研究未設置活性對照組(如"假穴位按壓")或"時間與注意力"對照組，這本可以進一步增強實驗設計的嚴謹性。

未來研究方向可包括：增加樣本量，選擇更多醫院進行研究；針對不同工作環境和人群開展研究；延長干預時間，特別是針對自我效能這類相對穩定的特質；增設活性對照組，提高研究嚴謹性；以及探索經穴按壓對其他健康指標的影響。

結論與建議

本研究證實，經穴按壓是一種簡便有效的干預措施，能顯著減輕輪班護理師的壓力、疲勞和焦慮。這一發現對醫療機構的人力資源管理和護理師的自我健康管理具有重要意義。

基於研究結果，我們建議：

1. 醫療機構可將經穴按壓納入護理師健康促進計劃中，提供相關培訓。
2. 護理師可學習經穴按壓技術，作為自我保健的一種方法。
3. 開發系統化的經穴按壓干預方案，推廣至更廣泛的人群。
4. 進一步探索經穴按壓的長期效果和最佳實施頻率。

適合輪班工作者的營養素推薦

針對經常輪班工作的護理師，以下幾種營養素可能特別有助於維持身心健康：

1. 褪黑激素複合物

功效說明：褪黑激素是調節睡眠-清醒週期的關鍵荷爾蒙。對於輪班工作者，褪黑激素分泌常受到干擾，補充適量褪黑激素可幫助改善睡眠品質，調節生理時鐘，減少輪班工作對身體的負面影響。 適用對象：輪班工作者、睡眠週期紊亂者、時差反應明顯者。

2. B族維生素複合物

功效說明：B族維生素(尤其是B6、B12和葉酸)在壓力管理和能量代謝中扮演重要角色。研究顯示，B族維生素有助於減輕壓力反應，改善情緒狀態，並支持神經系統健康運作，特別適合高壓工作環境中的護理師。 適用對象：工作壓力大、精神緊張、容易疲勞者。

3. 鎂元素補充劑

功效說明：鎂是一種天然的肌肉放鬆劑，有助於緩解肌肉緊張和疼痛。此外，鎂對於神經傳導和壓力荷爾蒙調節也有積極作用，可幫助改善睡眠品質，減輕焦慮症狀，增強身體對壓力的抵抗力。 適用對象：肌肉緊張、睡眠品質差、高度焦慮者。

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資料來源

Cho, Y., Joo, J.-M., Kim, S., & Sok, S. (2021). Effects of Meridian Acupressure on Stress, Fatigue, Anxiety, and Self-Efficacy of Shiftwork Nurses in South Korea. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(8), 4199. https://doi.org/10.3390/ijerph18084199